退化性關節炎又稱骨關節炎,好發於中老年人,病因是因為老化,過度
使用或其他病變造成關節內部的軟骨出現缺損破壞,逐漸造成關節腔狹窄、
形成骨刺及其他關節構造的破壞。
退化性關節炎常見的部位依序為手關節、膝關節、髖關節,手部以遠端指關
節為最常見,可見關節變形、腫大、疼痛,此類患者多為女性。膝關節炎常
見的臨床症狀包括晨間關節僵硬、上下樓梯困難、關節疼痛,關節變形、關
節活動時有聲響。使患者活動因難、久坐或蹲下後無法自行站起、疼痛在走
路時會變得更加嚴重等等。
治療方式:
1.復健治療:對於退化性膝關節炎的治療,復健治療扮演著非常重要的角
色,除了可以改善患者的不適,適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔,減輕
體重也可減少關節與骨骼的壓力。復健過程中除了學習如何以較正確的方法
從事日常生活必須操作的家事和工作,以免病情持續惡化,也可以利用復健
儀器減輕疼痛,進而減少使用藥物的機會,可以說是既安全又有效。如果有
使用枴杖的需要,復健過程中也可以學習如何正確使用枴杖來協助患者的日
常生活活動。
2.止痛消炎藥物: 由醫師處方患者適合的非類固醇抗發炎藥物,可以減輕退
化性關節炎所引起的疼痛不適,也可以避免自行購買藥物治療可能發生的問
題,但有消化性潰瘍病史的患者不宜使用口服非類固醇抗發炎藥物,以免消
化性潰瘍病情加重。新一代非類固醇抗發炎藥物(COX-2),對於腸胃的副作用
減少很多,使用上更加方便,但因藥價較高,須符合健保相關條件限制的患
者,才能開立。不過近來研究結果對於老年人使用新一代非類固醇抗發炎藥
物在心血管疾病併發症的安全性有所質疑,所以目前還是較常使用傳統非類
固醇抗發炎藥物。
3.葡萄糖胺及玻尿酸:葡萄醣胺是口服的軟骨保護藥物,主要是使用在早期
退化性關節炎;玻尿酸則是關節內注射軟骨保護藥物,一般多使用於膝關節,
療效因人而異。
4.充份休息: 除了年齡因素之外,過度使用是退化性關節炎發作的主要原因
,如果可以避免過度使用,充份休息,就可以減少退化性關節炎發作的機會
。
5.外科手術: 如果以上的方法都無法改善患者症狀時,就必須考慮外科手術
的治療方法了,包括關節鏡檢查及局部清除手術、截骨矯正手術、人工關節
置換等。